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關注卵巢早衰與不孕

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2022/3/4     瀏覽次數:    
  關注卵巢早衰與不孕,雖然早在1920年就有人演講了17歲女孩繼發閉經病例,但直到1964年Keetel等才初次提出POF的診斷。1967年Demor—aesruehsen和Jones演講了臨床表示與POF分歧,但卵巢中有卵泡具有的病例,把它稱之為促性腺素抵當卵巢分析征(Gonadotropin-resistantOvarySyndromeGn-ROS)。目前廣義的POF包羅卵巢無卵泡和卵巢內有卵泡的Gn-ROS。但也有文獻所指POF不包羅Gn-ROS。
  對但愿生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其懷胎都已有成功的演講。為防止因持久閉經所導致的骨質松散癥和生殖器官萎縮,應及時進行激素彌補療法。
  【診斷尺度】目前尚無公認的診斷尺度,按目前雙抗體RIA測定法,閉經后婦女平均值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml,黃體生成素(LH)18mlu/ml以上,雌二醇(E2)50pg/ml以下,繼發閉經6個月以上,確診次要依托Gn測定,一般認為高FSH、LH,經頻頻測定解除嘗試室誤差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的診斷能夠確定。卵巢功能低下時起首表示為FSH升高,晚期LH并無較著變化,閉經兩年擺布才可能呈現LH升高。
  【醫治】POF患者卵巢功能的恢復是極其堅苦的,此患者可能生育的機遇甚微,但并非失望。也偶有天然或經醫治而懷胎的演講。
  2.GnRHa療法GnRHa的持續使用導致垂體排泄Gn的削減,最初以至能抑止其排泄,此稱GnRHa對垂體的降調理感化。在Gn的排泄中止一段時間當前,即過多的Gn排泄對卵巢的Gn受體抑止感化緩解當前,繼續利用HMG—HCG療法,可使卵泡發育,以至有排卵誘發成功并懷胎的演講。用該方式后體內雌激素程度不升高,B超也不見卵泡發育提醒無卵泡具有,不宜繼續進行排卵誘發。POF病人常伴有內膜發育不良,即便排卵,受精成功,懷胎率較低,建議在使用該療法前進行3~6周期的雌、孕激素序貫療法,以改善子宮內膜的反映性。具體使用方式各家演講紛歧,一般在撤離出血第一天起頭用GnRHa(Buserelin)900ug/d滴鼻,持續使用3~8周,再歸并用HMG—HCG療法。
  1.雌激素療法雌激素對中樞的負反饋感化可抑止Gn的排泄,E可間接感化于卵巢,使顆粒細胞增殖,卵巢對FSH的感觸感染性添加,LH受體添加,因此有助于卵泡發育、成熟。目前多采用E和P序貫療法,即人工周期療法。偶爾可收到醫治結果,懷胎成功的大都為此療法的成果。
  卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不滿40歲(或35歲),因卵巢機能妨礙而導致的閉經。具體包羅初潮一般,40歲以內的閉經,高促性腺激素、低雌激素,卵巢活檢無卵泡具有。
  【病因】POF的病因尚不清晰。目前多傾向于認為它是一種本身免疫性疾病。無卵泡具有的POF具有家族性,一部門病人染色體非常(45,X,45,X/46,XX)。宮川演講32例病人中9.4%為近親成婚,16.7%染色體查抄有非常,9.4%抗核抗體陽性。
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